女性性高潮障碍的原因和治疗

2009-05-21 15:19:54 来源：互联网

　　性高潮障碍(无高潮)是女性虽有性要求，性欲正常或较强，但在性活动时受到足够强度和足够时间的有效性刺激，并出现正常的兴奋期反应只获得低水平的性快感，很少或很难达到性满足。因此，在很多情况下，女性也存在性欲或性兴奋抑制。从未在知觉状态下，以任何手段体验达性高潮者，属原发性性高潮障碍。过去曾经间断地或规律地获得过性高潮，而目前再也不能获得性高潮者，属继发性性高潮障碍。二者的评价和治疗原则大体一致。

　　大多数性高潮障碍的女性属于境遇性而非完全性的性高潮障碍。前者只是在某些特殊的境况下无高潮；后者则在任何情况或以任何手段下都不能获得性高潮。也有些女性在单纯性爱时不能或偶然才能达到高潮，但在手淫、性梦中，使用振荡器刺激和性爱的同时、由自己或伴侣直接刺激阴蒂时却能获得高潮，这属于正常的变异范围，不属于性功能障碍。

　　女性性高潮障碍是一种独立的症候群，性高潮障碍临床上较常见，国外报道10?100万例不同的调查结果，从未有性高潮的发生率为7％一15％。我国宋翠屏等报道，调查已婚健康女性300例，每次性交都能达到高潮者36例(12％)；经常达到高潮者106例(35．34％)；偶尔达到高潮者140例(46．66％)；从未达到高潮者18例(6％)。刘凤文等报道调查妇产科育龄女性200例(其中孕、产妇175例，体检10例，宫外孕10例，不育症5例)，无性高潮者多达100例(50％)，明显高于国外报道，并认为全部均属精神及心理因素所致。宋翠屏等认为，在一般情况下，性交持续时吼与性快感和性满足有一定关系，但并非十分，不论时间长短，只要有较充分的性前戏，双方配合默契，均能达到性快感和性满足。

　　1．病因

　　引起性高潮障碍的原因很多，主要是心理性的因素，据报道，95％以上患者是由精神因素造成的，如早年受抑制性性教育，认为性交是肮脏的，女性就应抑制性行为；童年或青春期有过创伤性性经历，如强奸、乱伦等；夫妻之间缺乏交流，感情淡漠，互不信任，或对男性厌恶、被动应付；缺乏性方面的知识及技巧等。部分性高潮障碍是由器质性因素引起的，如糖尿病、多发性硬化症、脊髓损伤或肿瘤引起的盆腔神经受损；腹部动脉瘤、血栓性疾病、严重的动脉硬化、动脉炎引起阴蒂和阴道血液循环障碍；内分泌疾患，如柯兴综合征、甲状腺功能异常、垂体功能减退、糖尿病等；妇科疾患，如阴道炎、先天异常或因妇科肿瘤行大手术后引起解剖的变化。也有学者指出，接受精神药物治疗可引起性高潮抑制，但停药后便恢复正常。由于器质性因素致病较少，且较易诊断，首先应排除器质性因素。

　　2．诊断和鉴别诊断

　女性性高潮障碍的诊断主要依靠仔细询问病史，还应对患者进行仔细的全身查体以确定属于哪类性高潮障碍。女性性高潮障碍主要与性欲减退症进行鉴别。后者是指性欲和性行为都降低或缺乏，而女性性高潮障碍性欲水平正常，在性交过程中不出现或很难出现性高潮。

　　根据病情分为：工级：既往有性高潮史，但目前性高潮缺失。Ⅱ级：性高潮延迟，指在足够强度和时间的有效性刺激下，女性在兴奋期性反应出现20分钟以上，仍难出现性高潮。Ⅲ级：从未获得性高潮，或除性高潮障碍外，还同时具有性欲低下，性唤起障碍及性感缺失，全程或性功能障碍。Ⅳ级：从未获得性高潮，并经多种治疗仍无改善，又称难治性性高潮障碍。

　　3．治疗

   　(1)一般治疗：指导患者及其配偶学习性知识，了解女性性反应周期的特点，增进夫妻间的交流，让男性了解女性阴蒂的性敏感性及其在性高潮中的作用，并传授一些能提高女性性反应性的有效技术，因为许多女性无高潮是因为未获得充分的、有效的刺激；鼓励女性意识到自己是有性欲的人，在性生活中不要处于次要地位，应争取享受到性快乐，并为之努力；克服对性生活有影响的因素，如减少焦虑、疲乏、疼痛、改善居住条件、创造温馨、和谐、浪漫的气氛。

   　(2)进行性感集中训练：目的是减少忧虑，增强感觉，从语言交流过渡到非语言交流，在此基础上采用手法刺激性敏感区，当女性从心理上和生理上均准备好后再开始性交，男性切忌性急。

　　(3)帮助患者获得首先性高潮：这一点对原发性性高潮障碍很重要，能使女性找到性高潮的感觉，能增强患者的自信心。可先行手淫训练，首先应消除患者对手淫的不正确的看法及顾虑，给予技术上的指导。第一次应在私下进行，当获得性高潮后再请男性参加，男性在女性的指引下给予手淫，双方要互相交流，相互尊重，若失败则采用振荡器，即市售的保健按摩器，其震动频率较高，但应避免形成依赖。通过手淫或振荡器获得性高潮后，再将自我训练中的体会运用到实践中去，争取通过性交获得性高潮。这样，患者的信心和热情会逐步提高，性高潮障碍得到改善。

　　(4)治疗器质性性高潮障碍：对由器质性因素引起的性高潮障碍，除根据病因治疗原发病外，也可应用上述的精神心理治疗。

　　(5)药物治疗：每天服用甲基睾丸素5mg可提高性欲，促进性高潮。也可局部用药，如6％樟脑、3％的薄荷醇润滑胶冻涂于阴蒂部。

　　 (6)中医治疗：包括按摩疗法、气功及中药治疗，也可与上述方法联合应用。

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